第三届中国银屑病大会将于2019年10月25-27日在合肥召开,10月27上午将举行第三届百名银屑病专家与千名银屑病患者世界银屑病日公益义诊。银屑病患者招募现在开始了,拜托各位广泛宣传和转发。
世界上第一支HPV疫苗早在2006年就在美国批准上市了,2014年世界卫生组织(WHO)也呼吁大家接种HPV疫苗。目前为止已经有100多个国家引进了HPV疫苗,近期我国的HPV疫苗千呼万唤始出来了,我们终于不用跑的香港去接种HPV疫苗了,我也来热炒热卖一下,聊一聊HPV,揭开它遮面的琵琶。提到HPV,大家首先想到的就是尖锐湿疣、宫颈癌、阴茎癌、性病等等恐怖的名词,有点谈HPV而色变的感觉,怎么办?会不会传染?是不是不治之症了?一大堆的问题让光明的人生从此走向低谷,查到HPV阳性就像法院的死亡判决书下达了一样,陷入痛苦的深渊。如果你正深受HPV感染的困扰,那我们一起来揭开它神秘的面纱,让你的人生从此豁然开朗。问:HPV是个什么东东?答:人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus),缩写HPV,它是一种DNA 病毒,人类是 HPV 的唯一自然宿主,说白了就是它只感染人,而且只感染人的皮肤和黏膜,并不进入血液。目前已经发现有100 多种 HPV 亚型。问:HPV是怎么感染的?答:HPV主要是由皮肤或黏膜的直接接触传染,包括各种方式的性接触(阴道、肛门、口腔等)。问:HPV感染和哪些疾病有关?答:几乎所有(>99%)的宫颈癌以是由HPV 感染导致,其中16 、18 型占70%;所有的尖锐湿疣也是有HPV感染导致的,其中约75%由HPV 6、11型导致的。其他见下表:问:HPV高危型、低危型是什么意思?答:根据HPV易侵犯的组织部位和相关疾病的不同可分为:皮肤低危型:HPV1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关;皮肤高危型:HPV5、8、14、17、20、36、38与疣状表皮发育不良、阴茎癌、肛门癌等;黏膜低危型:HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54等与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜;黏膜高危型:HPV-16、18、30、31、33、35、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。问:HPV感染就会发生尖锐湿疣、宫颈癌吗?答:70-80%的人一生中都发生过HPV感染,但往往是没有任何症状的。大多数HPV 感染是一过性的,机体可自行清除病毒,这是 HPV 感染最常见的结局:约70%的生殖器HPV感染会在1年内自行清除,90% 的生殖器HPV 感染在2年内消退,其消退的时间主要由 HPV 型别决定,低危型 HPV 感染需要 5~6 个月,高危型需要 8~24 个月。HPV感染和尖锐湿疣、宫颈癌是三个不同的概念,只有极少数 HPV 感染最终引发了疾病如:尖锐湿疣(约1%的HPV感染发生尖锐湿疣),只有持续的HPV感染才可能引发宫颈鳞状上皮内病变和癌等。问:HPV 感染与性生活有关吗?答:开始性生活后HPV 感染感染的概率大大升高,性生活是 HPV 感染主要途径,但不是唯一途径。首次性交年龄越小,性伴侣越多,HPV 感染率越高。有研究发现使用避孕套可轻度降低女性感染 HPV 的机会,但总体来说避孕套对 HPV 的影响极为有限,因为避孕套有时并不能遮住所有生殖器皮肤。问:HPV 感染与宫颈病变、宫颈癌答:小于 30 岁的已婚妇女,宫颈癌少见,30 岁以后随着年龄的增加,宫颈癌发病率明显升高,55~65 岁是高发年龄组,65 岁以后呈下降趋势。但近年来宫颈癌发病逐年出现年轻化的趋势。HPV 的持续性感染是宫颈病变发展为 CINⅡ-Ⅲ甚至宫颈癌的必要条件,单纯 HPV 感染并不意味着一定会发生宫颈癌,从 HPV 感染发展至浸润性宫颈癌的平均时间需要 25~30 年,吸烟女性宫颈癌发生率高于不吸烟者。问:宫颈癌筛查(这个问题不属于我的范畴)答:没有任何症状的,建议从 21 岁开始筛查,无论是否有性生活史,除非已经确诊是感染了艾滋病,小于 21 岁的女性没必要筛查;21~29 岁,推荐每 3 年做一次 TCT 检查(即脱落细胞学检查),美国 FDA 认为对于 25 岁以上的女性也可以单独做 HPV 检查;30~65 岁,可以选择每 5 年做 TCT 和 HPV 联合检查,或者选择继续每三年做一次单独 TCT 检查,总之不建议单独做 HPV 检查;连续筛查未发现病变者,可考虑在 65 岁左右停止筛查,但要保证之前的三次 TCT 检查或者两次联合检查的结果是好的。某些高危女性可能要筛查得更频繁,比如有免疫缺陷、感染了 HIV 等情况,具体需要告知医生来做判断。问:HPV与尖锐湿疣(这个才是我的专业)答:尖锐湿疣好发于外生殖器及肛周,潜伏期2周-8个月,平均三个月。醋酸白试验、HPV-DNA检测等手段有助于诊断尖锐湿疣,但不能本末倒置,过分迷信检查结果。尖锐湿疣的诊断是在有典型临床表现的情况下,结合检查结果来诊断的,如果连基本的临床表现都没有,单纯靠检查结果就诊断尖锐湿疣,那你小心被误诊了。另外,尖锐湿疣是可以治愈的,去正规公立医院治疗,这点很重要,我就不重复三遍了。激光、冷冻、光动力、外用药物都是治疗尖锐湿疣的常用手段。问:HPV与HPV疫苗答:世界上第一支HPV疫苗早在2006年就在美国批准上市了,HPV疫苗接种的年龄9-45岁不等,FDA建议最佳年龄是11-12岁,但这并不是绝对的,在首次性交前接种都是最佳的时间。另外HPV疫苗也不能就能预防所有的HPV 感染,2价疫苗针对最高危型(16、18 ),4价针对疫苗(6、11、16、18),9价疫苗针对(6、11、16、18、31、33、45、52、58),价数越多,可以预防的 HPV 类型越多,目前我国批准上市的为2价疫苗。问:男性也需要接种HPV疫苗吗?答:当然,男性虽然不会发生宫颈癌,但是会发生尖锐湿疣、阴茎癌、肛门癌等疾病,所以接种HPV疫苗同样是有意义的,不过鉴于目前国内上市的为2价疫苗(针对16、18型),所以男性接种意义有限(男性接种对男性本身意义有限,但男性接种对于降低你的爱人发生HPV16、18型感染可能还是很有意义的),9价疫苗对于男性意义更大。问:HPV阳性怎么办?答:首先,查到HPV阳性没必要紧张和惊恐,因为大部分 HPV 会被人体免疫系统清除,且并无治疗 HPV 的特效药物,所以一般单纯的 HPV 阳性,而没有引起相关的疾病(疣、宫颈病变、宫颈癌等)是无需治疗。对于干扰素的使用,其治疗的意义有多大,目前还存在争议。男性HPV阳性处理:无临床症状者,不必过度在意,当发现外阴有异常新生物是及时去医院皮肤科就诊即可。女性HPV阳性处理:详见宫颈癌筛查建议。问:怎么预防HPV感染?答:接种 HPV 疫苗是降低HPV感染的有效措施,单一的性伴侣,避免不洁性生活。HPV阳性就一定会引起尖锐湿疣、宫颈癌吗?NO!NO!NO!,查到HPV阳性并不可怕,不是性病,更不是癌症。HPV感染和尖锐湿疣、宫颈癌是三个概念,HPV感染发展为尖锐湿疣、宫颈癌的毕竟是少数。部分图片来源于网络,如涉及版权,请速联系我,谢谢!成都市第二人民医院 皮肤科 张力文医师版权所有,禁止转载,欢迎转发,谢谢!更多健康科普关注新浪微博:@张力文-皮肤科医生本文系张力文医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
杭州的G20峰会,由浙江各大医院准备的“急性心梗急救一包药”为各国与会者保驾护航,为小长假游客保驾护航。那么作为老百姓,我们的家庭药箱日常也应该具备一些应急药物。作为皮肤科医生,从我的角度建议大家的家庭药箱应常备这些皮肤科药物。 首先我们先看两个案例: 案例一:病人来找我就诊的时候,抓耳挠腮,坐立不安,皮肤大片的红斑和风团,一看就知道是急性荨麻疹。等轮到她就诊的时候,勉强挤出笑脸,双手依然在身上不断的摩擦和搔抓。原来,她昨天晚饭后就有这样的皮疹了,可是家里没有药,所以扛着直到今天。 案例二:这位男士也是站立不安,而且不时的跺脚和摩擦着地面。原来,他有多年的脚气,也一直不当回事,最近夏天呢感觉脚气有点严重,碰巧家人从医院开了治疗湿疹的药膏,就胡乱的涂在了脚上,刚开始感觉挺解痒痒的,没想到一周后脚气竟然更痒,而且小水泡起的更多。这是为什么呢? 带着这两个问题,我给大家说一说皮肤科的常备药物。 一、针对过敏性疾病 过敏性疾病应该是日常生活最常见的皮肤问题,吃东西过敏比如海鲜过敏、接触过敏比如染头发过敏、住的比如甲醛过敏、猫毛狗毛过敏等。还有很多未知的过敏比如湿疹、化妆品皮炎、荨麻疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、特应性皮炎、日光性皮炎等等。 谈到过敏,大家估计第一个想到的药物就是扑尔敏或者息斯敏(氯雷他定),那么显然这应该成为家庭必备的过敏药物。当然,西替利嗪也可以作为家庭的抗过敏药物。至于维生素C口服对过敏的效果如何,我认为可以选择,但非必需品。至少过敏时候比如急性荨麻疹发作的时候临时口服其中之一可以有缓解作用,然后尽快去医院就诊。 谈到过敏的外用药物,大家估计第一个想到的就是皮炎平或者氟轻松,显然也应该成为必备药物。当然,艾洛松(糠酸莫米松)、尤卓尔(丁酸氢化可的松)、派瑞松(曲安奈德益康唑)等这样的激素类乳膏也可以选择备用,这些药膏对蚊虫叮咬的皮炎也非常不错。至于某些中药药膏比如冰黄肤乐、青鹏软膏、肤乐霜等这些具有国药准字的也可以选择。但是切记,并不是所有瘙痒性的疾病都一定是湿疹,还有可能是真菌感染比如大腿根的股癣,是不可以用激素类乳膏治疗的。 二、针对细菌感染性疾病 细菌感染相关的皮肤病也不少见,比如毛囊炎、疖子、脓疱疮或者丹毒。甚至包括偶尔碰撞或者因为瘙痒搔抓导致的皮肤破溃,预防性的治疗都离不开抗细菌的药物,这也是老百姓通俗所说的“消炎药”。 当然了,老百姓一说到“消炎药”,估计很多都会想到阿莫西林、先锋类、头孢、红霉素等等,我相信很多家庭都备有,也应该准备。但是必须提醒的是:不要盲目乱吃抗生素,一个是乱吃容易引起细菌耐药,另一个抗生素有引起药物过敏的可能性,严重者可能导致死亡等。所以必须郑重提醒大家。 谈到抗感染的外用药物,大家估计第一个想起的就是红霉素软膏(红霉素眼膏浓度太低,不太适合皮肤外用),当然了,百多邦或者夫西地酸乳膏等都是抗感染的很好的外用药物,也应该作为家庭必备药物。 三、抗真菌感染药物 真菌感染性疾病也非常常见,比如通俗说的“脚气”、“灰指甲”、“香港脚”等。医学的专业名词叫足癣、甲癣,指的是真菌感染了脚、指甲(趾甲),另外真菌感染了大腿根或者屁股叫股癣,感染了手掌叫手癣,感染了身体叫体癣,感染了头上叫头癣等等。当然,皮肤科的真菌疾病不常见的也有花斑癣(也叫汗斑)、念珠菌病等等。 谈到抗真菌药物,大家第一个想到的就是达克宁或者金达克宁乳膏,所以这应该作为家庭必备药物,至少,脚气发作痒的很厉害的时候涂一涂是可以缓解的。当然了,联苯苄唑乳膏或者特比萘芬乳膏等等也可以作为家庭的后背药物。再此也要郑重提醒:真菌也会产生耐药性,所以不推荐乱用抗真菌药物,而且比如治疗脚气,外用药物需要坚持治疗3-4周以达到彻底清除真菌的目的。 至于口服的抗真菌药物,比如伊曲康唑或者特比萘芬,是处方药,而且副作用不少,不应自行乱购买。 四、抗病毒药物 病毒感染性疾病也不少见,比如通俗说的上火嘴唇起泡泡了,就是典型的单纯疱疹病毒感染引起的单纯疱疹,当然,还有老百姓俗称的“缠腰龙“蛇盘疮”,也是病毒感染导致的叫带状疱疹。还有病毒感染的比如水痘、手足口病等。 所以,一些抗病毒药物也应该家庭常备,外用的抗病毒药膏比如阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等。口服的比如阿昔洛韦或者泛昔洛韦或者伐昔洛韦等作为后备,因为这些是处方药,而且非病毒感染口服这些是没有任何益处的,所以也不能乱吃。 五、烫伤药物 严格来讲,烫伤类疾病不属于皮肤科的范畴,属于外科或者烧烫伤科。那么经常有烫伤的患者来皮肤科就诊,盖因为烫伤的表现以皮肤烫伤为主的外观吧。 既然如此,市场上烫伤类药物挺多的。我常用的可能就是美宝湿润烫伤膏了,效果还可以。但是一旦发生烫伤,首先应做的不是立即涂药,而是应先降低烫伤皮肤温度比如自来水流水冲洗伤口但切不可冰块冰敷以免冻伤,也不可涂抹牙膏或者酱油。严重的烫伤应该及时就诊! 好了,大概的皮肤科家庭备药就是这么多了。但是需要强调的,这些是我的个人建议,仅供参考,不承担任何连带责任。而且不主张自行乱用药物以免加重病情。 家庭药箱是应急用的,而最佳的办法,是及时正规医院皮肤科就诊! 本文系徐宏俊医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
俗话说“聪明绝顶”,是指一个人很聪明,可真正聪明过度到“聪明秃顶”就不是好事,因为头发都掉了,会给患者带来许多烦恼,不仅会影响患者外形容貌及自信心,找工作受到限制,最严重可能会影响到患者的婚恋,许多女性直言会拒绝有脱发的男士的追求。女性秃顶更不好看。 对于男性型脱发有很多名称,又称雄激素性脱发、脂溢性脱发、早秃,俗称“谢顶”,占所有脱发类型的95%左右。发病有种族差异,白种人比较多,而黄种人和黑种人要少,随着饮食结构的改变及熬夜等因素的影响,在我国男性型脱发发病率近20%,即每5位男性中就有一人受到男性型脱发的困扰,且近年来该病呈年轻化的趋势,多见于20-30岁的男性。 是什么导致男性型脱发的出现呢?原来在雄激素的作用下,具有遗传易感性素质的人群,受油脂局部分泌的影响,头顶部的毛囊逐渐萎缩,毛囊体积缩小,终毛毛囊转变为毳毛毛囊,直至消失,从而使头发变细脱落。萎缩的毛囊无法长出新头发,头发数量越来越少。 大多男性型脱发都是前额两侧鬓角处开始头发密度下降,头发变得纤细、稀疏,逐渐向头顶延伸,额部发际线后移,前额变高,形成“高额”,呈M型逐渐向上扩展;有些人是从头顶部头发开始脱落的,到后来脱发渐进性发展,额部和头顶部脱发可相互融合,严重时仅枕部及两鬓处残留头发。脱发处皮肤光亮,毛孔缩小,有时仅残留少许细软毳毛。女性型秃发往往从顶部开始秃发,头发变细,逐步脱落稀疏,少光泽,而且,有的病人油脂分泌增多,头屑增多。 病情轻重因人而异,可持续多年不变,也可进展迅速。尤其30岁左右发病者病情进展较快。许多患者发病初期未能引起足够的重视,不知道这是一种疾病,更不知道疾病是一种“渐进性过程”,往往错过早期最佳治疗时机,未能有效干预,甚至误以为只需注意休息及饮食,或者更换洗发水就能解决问题,这样脱发只会越来越重。 男性型脱发主要治疗药物是非那雄胺,是美国FDA批准的唯一一种用于治疗男性型脱发的口服药物,每日1mg,需连续服药一年以上,副作用是性欲减退,发生率约1.7%,且为可逆性,停药后恢复。有研究表明接受非那雄胺治疗5年,根据照片评定90%患者头发再生或无继续脱发,疗效肯定。 同时可配合2%-5%的米诺地尔溶液外涂,可直接作用于毛囊刺激毛发生长,浓度越高,疗效越好。在使用时注意局部出现瘙痒等局部刺激反应时立即停药。 女性患者可以用2%米诺地尔溶液及2%安体舒通溶液等外搽,口服安体舒通,女性激素等有效。口服丹参酮胶囊,甘草锌颗粒及中药等对男女性脂溢性脱发也有一定效果,还有激光等治疗也有效果。外搽一种专治秃发的“域发”牌产品也有效果。还有中医中药等。这些请在医生指导下合理应用。 毛发移植是近年来应用较多的治疗手段,可在短期内明显改善脱发区外观。织发及假发移植等能明显改善脱发者的外观。 总之,要有信心,积极消除可能的诱发因素,避免熬夜和大葷大油的饮食,积极乐观面对,治疗关键是早发现早干预,要采取早期、正规、专业、正确的治疗手段,自然会减少脂溢性脱发带来的烦恼。 本文系冯爱平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
皮肤是我们一件永恒不可更换的衣服,要保证我们皮肤永远靓丽首先必须没有各种疾病,没有衰老问题。怎样才能达到这个目的是我们皮肤科医师的工作中心和任务。皮肤疾病非常复杂,据不完全统计大约有3000多种,每个病变化多样,在每个人身上的具体表现变化差异也很大。增加了皮肤病诊断和治疗的难度。大多疾病非常直观,发病在体表,这又和诊断和治疗带来方便。外用药对局部皮损效果好,同时减少药物吸收对内脏器官的不良反应。给药途径也简便化。也给能在网络上看病带来方便,但还不能完全代替医院近距离检查。有许多问题还必须到医院近距离检查才行。比如,有许多皮损需要我们医师用手摸一下来判断皮损的性质。还有其他相关实验室检查,病理检查等。在这里我们会给就诊患者初步诊断,或提出相关检查的意见和建议,减少有弯路。 在疾病治疗的同时我还会给大家一些护肤知识,根据你的皮肤情况提出一些保养知识,正确保护皮肤。使你的皮肤老化减慢,达到相对年轻化。判断皮肤是否正常,我们要注意皮肤的光泽,弹性,柔软度,色斑,皱纹,紧致度等情况。怎样才能做到这些,在这里我们都可以一对一的讨论。